Mieterselbstauskunft

Mieterselbstauskunft*

Adresse des Mietobjekts

Frühestmöglicher Einzugstermin

Mir/Uns ist bekannt, dass die Selbstauskunft von uns nicht verlangt werden kann, jedoch der Vermieter seine Entscheidung für eine eventuelle Vermietung auf die vollständigen und wahrheitsgemäßen Angaben aus dieser Auskunft stützt und diese zur Vorbedingung macht.

Im Rahmen der freiwilligen Selbstauskunft erteile(n) ich/wir dem Vermieter die nachfolgenden Informationen in Bezug auf eine mögliche Anmietung des o. g. Mietobjekts:

1. Angaben zur Person

	Mietinteressent/in	Mitmieter/in
Name, Vorname (ggf. Geburtsname)
Familienstand
Geburtsdatum, Geburtsort
Aktuelle Anschrift	Straße, Hausnummer PLZ, Ort	Straße, Hausnummer PLZ, Ort
Telefonnummer
E-Mail-Adresse (freiwillig)

2. Angaben zu Beruf und Einkommen (finanzielle Situation)

	Mietinteressent/in	Mitmieter/in
Ausbildung/Beruf
Derzeitiger Beschäftigungsstatus	befristet angestellt unbefristet angestellt selbstständig arbeitslos sonstiges:	befristet angestellt unbefristet angestellt selbstständig arbeitslos sonstiges:
Derzeitiger Arbeitgeber (Name/Firma)
Beschäftigungsbeginn
Derzeit Probezeit	ja nein Falls ja, bis wann:	ja nein Falls ja, bis wann:
Monatliches Nettoeinkommen (in Euro)
Bezug von Sozialleistungen zur Zahlung der Miete/Kaution	ja nein Falls ja, welche: in welcher Höhe (in Euro):	ja nein Falls ja, welche: in welcher Höhe (in Euro):
Es wurde in den letzten 5 Jahren ein Insolvenzverfahren gegen mich eröffnet	ja nein Falls ja, wann:	ja nein Falls ja, wann:
Es wurde in den letzten 5 Jahren eine eidesstattliche Versicherung von mir abgegeben	ja nein Falls ja, wann:	ja nein Falls ja, wann:

3. Angaben zu weiteren Personen, die miteinziehen sollen

Außer mir/uns sollen noch weitere Personen die Wohnung beziehen ja nein

Die Wohnung wird für Personen benötigt.

4. Angaben zu (Vor-)Mietverhältnissen

	Mietinteressent/in	Mitmieter/in
Es bestehen Mietrückstände aus bisherigen Mietverhältnissen	ja nein Falls ja, in welcher Höhe:	ja nein Falls ja, in welcher Höhe:
Es wurde in den letzten 5 Jahren Räumungsklage gegen mich erhoben	ja nein Falls ja, wann:	ja nein Falls ja, wann:
Es wurde in den letzten 5 Jahren eine Zwangsvollstreckung in Zusammenhang mit einem Mietverhältnis gegen mich betrieben	ja nein Falls ja, wann:	ja nein Falls ja, wann:
Es bestehen/bestanden Rechtskonflikte (Klage/Vorstrafe/Haftbefehl) in Zusammenhang mit einem Mietverhältnis	ja nein Falls ja, wann: Welche Höhe:	ja nein Falls ja, wann: Welche Höhe:

5. Angaben zur Nutzung der Wohnung

	Mietinteressent/in	Mitmieter/in
Es ist eine teils gewerbliche Nutzung der Wohnung beabsichtigt	ja nein Falls ja, zu welchem Zweck:	ja nein Falls ja, zu welchem Zweck:
Es ist eine Gründung einer Wohngemeinschaft oder die Aufnahme weiterer Personen beabsichtigt	ja nein	ja nein
Ich spiele ein Musikinstrument	ja nein Falls ja, welches:	ja nein Falls ja, welches:
Es ist eine Tierhaltung beabsichtigt	ja nein Falls ja, welche und wie viele:	ja nein Falls ja, welche und wie viele:

Erklärungen

I. Ich/Wir erkläre(n), dass ich/wir in der Lage bin/sind, alle zu übernehmenden Verpflichtungen aus dem Mietvertrag, insbesondere die Erbringung der Mietkaution sowie der Miete plus Betriebskosten, zu leisten.

II. Ich/Wir erkläre(n), dass die vorgenannten Angaben wahrheitsgemäß und vollständig gemacht wurden. Bei Abschluss eines Mietvertrages können falsche Angaben die fristlose Kündigung oder eine Aufhebung des Mietverhältnisses zur Folge haben.

III. Der Vermieter ist berechtigt, diese freiwillige Selbstauskunft nur zum Zwecke der eigenen Vermietung zu nutzen. Sofern die Mieterselbstauskunft nicht mehr benötigt wird oder ein Mietvertrag nicht zustande kommt, hat der Vermieter diese Daten gemäß Bundesdatenschutzgesetz umgehend zu vernichten.

✍ Mit dem Finger, Stift oder der Maus im jeweiligen Feld unterschreiben. Die Unterschrift wird beim PDF-Download automatisch mit übernommen.

Ort, Datum

Mietinteressent/in

Mitmieter/in